Załącznik nr 3 do SIWZ

Znak sprawy: ZPO.ZP.392. 2013.01

 

 

 

 

 

OŚWIADCZENIE

 

 

 

 

Działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/i adres Wykonawcy)

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

 

Oświadczamy, iż spełniamy warunki o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity z 2010r. Dz.U. nr 113, poz. 759 z późniejszymi zmianami), a w tym:

1. Posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania
2. Posiadamy wiedzę i doświadczenie do wykonania zamówienia
3. Dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia
4. Znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.

 

 

 

Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem.

 

 

 

 

Data…………………                                                                             ......………………

Podpis i pieczątka osoby uprawnionej

do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy